达川区以“城乡居民参保登记零跑腿、一站结”、“医保直达卫生室”等改革为契机,以信息化建设为支撑,持续推进医保公共服务下沉、外联,持续优化医保经办服务流程、效能,打通服务群众“最后一公里”,拉近异地服务“远程长距离”。
一是建立健全多层次医保服务体系。区医保事务中心整体入驻区政务服务中心,在全区24个乡镇(街道)便民服务中心、311个村(社区)党群服务中心、2家居民聚居点、3家商业银行网点、1家商业保险网点、42家定点医疗机构设置医保服务站,下沉医保公共服务。高质量完成“医保直达村卫生室”改革任务10家,乡村一体化管理村卫生室纳入医保联网结算范围113家,2024年底实现全覆盖。建立健全区、乡镇(街道)、村(社区)、合作点位四级医保服务体系。
二是着力提升医保信息支撑能力。持续巩固基本医保、居民大病保险(职工大额医补)、医疗救助三重医疗保障“一单制”结算成果。大力开展医保码推广使用工作,医保码激活66.43万人,使用率达60%以上,医疗机构全流程应用接入率达95%以上。广泛宣传异地就医待遇政策和备案方式,规范备案和直接结算流程,全区共有200余家定点医药机构开通省内或跨省直接结算业务,实现让数据多跑路、群众少跑腿。
三是积极拓展医保服务区域协作。利用成渝地区双城经济圈建设、万达开川渝统筹发展示范区、明月山绿色发展示范带医保联盟等平台,积极拓展区域医保公共服务事项协作。牵头拟订《明月山绿色发展示范带医保基金监管合作框架协议》,组织实施医保联盟第一届基金监督检查工作,推进了区域医保基金监管工作互鉴共进。
四是先行试点药品耗材追溯采集。达川区作为全国医保药品耗材追溯码信息采集试点区县,从2024年4月起推行追溯码采集改造工作,已经实现定点医药机构接口改造全覆盖,追溯码信息采集“应采尽采”。通过“一药一码”全程可追溯,从源头上破解了药品耗材非法倒卖、重复销售等问题,让群众就医购药更安全,让基金监管更便捷。