区医保局:“四个强化”提升医保基金管理工作质效
来源:达川区医疗保障局
发布日期:2024-05-24
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​为进一步提升全区医保基金管理水平,确保医保基金安全平稳运行,达川区医保局认真落实基金管理主体责任,加强基金精细化管理,促进医保基金安全高效运行。

强化医保业务培训。通过专题业务培训、以会代训、干部职工会、“医保大讲堂”等形式,对系统干部职工、定点医疗机构、定点零售药店、定点诊所、便民服务窗口工作人员开展培训2000余人次,有效提升全区医保经办业务水平和医保基金安全管理意识。

强化基金运行研判。每季度召开专题会议,听取医保基金收支、DRG支付、异地就医等情况汇报,对基金使用的各个环节开展分析研判,深入查找基金运行中的风险点,及时查漏补缺,规避风险,确保全区医保基金安全平稳运行。

强化基金安全监管。强化日常监督检查,对全区定点医疗机构、定点药店诊所开展全覆盖检查。2023年至今,约谈、处理违规定点医疗机构63家,违规定点药店诊所439家,暂停联网结算定点药店诊所38家,移交公安机关案件线索2起,追回违规金额及违约金756.32万元,智能审核拒付202万元。

强化医保政策宣传。以医保基金监管集中宣传月、医保政策“四进”“医保政策进万家”等活动为契机,进一步强化医保政策宣传。坚持“线上”“线下”同步宣传,推送手机短信20万条,在互联网及公众号发布政策动态100余条;发放宣传海报5000余份、宣传单页20万份。

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