“三聚焦”织密基金监管网 守好群众“看病钱”
来源:达川区医疗保障局
发布日期:2024-04-18
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​聚焦监管“扩面”。利用大数据筛查分析与现场检查相结合的方式开展全覆盖专项检查,配合省、市局开展抽查复查、专项检查、审计检查严厉打击医保违规行为。2023年,查出存在不合理用药、不合理收费、超标准收费、重复收费、进销存账实不合等医保违规行为定点医疗机构60家,定店零售药店、诊所292家,追回违规金额603.69万元,处违约金37.16万元。

聚焦数字“赋能”。在四合一监管平台的原有基础上开发药品追溯码智能识别监管,实现了对药品流转过程的有效监督管理。全区共有485家定点零售药店接入系统,共采集追溯码1293766条,采集图片场景1167203条,同步进销存数据572391条,进销存比对出现差异46861余次,拦截重复售药2591余次,停网处理违规定点药店37家。

聚焦区域“共治”。成立明月山绿色发展示范带医保联盟,促进区域一体化基金监管。与重庆市梁平区医保局、重庆市长寿区医保局等六区(县)医保局签订了《明月山绿色发展示范带医保基金监管合作框架协议》,建立了医保基金联合监管机制,并于2023年8月牵头组织开展明月山绿色发展示范带联盟首次基金监管联合专项检查,查出七区(县)违规医疗机构7家,查处违规金额703.51万元。

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