各县、市、区物价局、卫生局：
为规范我市医疗服务价格秩序，完善非营利性医疗机构补偿机制，推进城镇医药卫生体制改革，促进卫生事业发展，根据中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》（中发[1997]3号）有关医疗服务价格改革的要求，原国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》（计价格[2000]962号）、四川省物价局、卫生厅《关于重新印发<四川省医疗服务价格管理办法>的通知》（川价费[2001]83号）和《关于规范调整医疗服务价格的通知》（川价费[2002]97号）规定，按照原国家计委、卫生部、国家中医药管理局制定和颁布的《全国医疗服务项目规范》（2001年版）和原国家计委、卫生部《关于印发医疗服务成本分摊测算办法（试行）的通知》要求，我市对医疗服务项目进行了分类归并和成本测算，召开了价格听证会，在参考省内部分市医疗服务价格调整水平的基础上，综合考虑我市社会经济发展水平，医疗成本补偿和群众承受能力等因素，制定了《达州市医疗服务价格》，市人民政府于2005年9月工资30日第17次常务会讨论通过，现就规范调整我市医疗服务价格有关事项通知如下：
一、规范调整医疗服务价格的基本原则
按照省物价局、卫生厅川价费[2002]97号《关于规范调整医疗服务价格的通知》规定，我市规范医疗服务价格的基本原则是：分级管理，总量控制，结构调整，有升有降，调整与规范相结合。
（一）分级管理。国家统一制定医疗服务项目3966个，省物价、卫生行政主管部门制定83个常规项目的服务价格，其余3883个项目价格标准由省下放给市制定。
（二）控制总量。控制住医疗机构的收入总水平和社会医药费用负担总水平，抑制医疗费用上涨较快的趋势。
（三）调整结构、有升有降。通过适当提高技术劳务性服务价格，降低药品收入占医疗机构收入的比例，逐步弱化药品差价收入，进一步完善医疗机构的补偿机制。通过降低大型医疗设备的检查价格，合理利用卫生资源，控制医药费用过快增长势头。
（四）调整与规范相结合。按照原国家计委、卫生部、国家中医药管理局规定，废除现行的医疗服务项目，统一执行《全国医疗服务价格项目规范》（2001年版）规定的3966个医疗服务项目，各级各类医疗服务机构必须严格执行规定的项目和服务价格标准，不得自立和分解医疗服务项目，擅自确定收费标准。新开展项目必须经市物价、卫生行政主管部门核定，上报省物价、卫生部门批准后方可执行。
二、规范调整医疗服务价格的政策规定
（一）分类管理，实行政府指导价和市场调节价
取消政府对医疗服务价格的政府定价，实行政府指导价和市场调节价两种价格管理方式。凡非营利性医疗机构执行政府指导价；营利性医疗机构执行市场调节价，根据市场需求自行确定价格标准，报同级物价、卫生部门备案。禁止牟取暴利，并实行依法纳税的管理方式。
（二）分级定价，合理安排浮动幅度
引入价格竞争机制，体现按质论价，不同等级的医疗机构实行不同的服务价格，促进医疗机构不断提高医疗服务质量和技术水平。我市规范调整后的《达州市医疗服务价格》以二级乙等非营利性医疗机构的服务价格为标准价，二级乙等以上医院每增加一个等级上浮5%，二级乙等以下医院每减少一个等级下浮10%，无等级医院在基准价基础上降低50%。市级制定二级乙等及其以上各等级医疗机构的服务价格标准，二级乙等以下各等级医疗机构价格标准由各县、市、区物价局、卫生局按规定下浮幅度制定。妇幼保健院、疾病监控中心、计划生育宣传指导站等亦按营利性医疗机构相应等级价格标准执行。
为了公平竞争，充分发挥医疗机构竞争能力，各医疗机构可以按收费等级对应的标准下浮20%以内制定本院医疗服务价格。
（三）关于医疗服务项目价格制定中“除外内容”和“另加收”问题
《达州市医疗服务项目表》尽可能地在“说明”中对加价幅度或金额进行了细化。凡“除外内容”及“说明”中未明确可另计价的药品和卫生材料（含试剂），一律不得另外计价；“除外内容”及“说明”中明确规定可以另外计价的药品，按国家规定的药品价格计价。规定允许另收费的特殊器材、特殊材料，其作价办法按进价顺加不超过5%另计价。手术治疗和手术用一次性特殊材料、器械按照省物价局、卫生厅川价费[2002]97号文件中《手术用一次性特殊材料器械目录》规定执行。凡未列入特殊材料、器械目录的（见附表）医疗机构不得另行收费。
（四）关于“项目内涵”问题
关于规范项目的服务范围、内容、方式和手段。“项目内涵”使用“含”、“包括”、“不含”三个专用名词的界定：
1、含：表示在服务中应当提供的服务内容，这些服务内容不得单独分解收费。
2、包括：指在“包括”后面所列的不同服务内容和不同技术方法，均按本项目同一价格标准计价。
3、不含：指在“不含”后面所列的服务内容应单独计价。
三、加强医疗服务价格管理，规范医疗服务行为
（一）认真执行医疗服务价格政策。新标准出台后，各医疗机构要认真学习，严格执行。原市、县物价局、卫生局立项和批准的，全市所有非营利性医疗机构自定的标准全部废止。
（二）实行医疗服务价格明码标价制度。各医疗机构要自觉遵守国家价格法律、法规和政策规定，应在方便患者观看醒目位置和收费场所设置电子显示屏或固定的“医疗服务价格明码标价牌（墙或栏）”，将《达州市医疗服务价格》中主要和常用的医疗服务项目编码、名称、内涵、除外内容、计价单位、服务价格及说明公示于电子显示屏或明码标价牌（墙或栏）中，并注明医疗机构等级、浮动幅度、监制单位和价格主管部门的举报投诉电话等内容。二乙及其以上医疗机构和其它有条件的机构，必须设立电子触摸屏计算机查询系统，全部公示《达州市医疗服务价格》及本通知规定，自觉接受患者和社会各界的监督。各营利性医疗机构也应按此要求，按《全国医疗服务价格项目规范》（2001年版）的项目编码和项目名称，将自行确定的医疗服务价格中主要和常用的项目及标准明码标价，公示于众。
（三）实行“住院患者费用每日清单制度”和“住院患者费用手册制度”。各非营利性医疗机构应逐步实行医疗服务价格计算机管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。二乙及其以上医疗机构必须实行“住院患者费用每日清单制度”，对患者当日发生的费用，按明细项目（包括医疗服务、材料和药品）逐笔登记，一日一清；列入清单的医疗服务项目必须注明《达州市医疗服务价格》的编码、项目名称、计价名称、计价单位、数量、金额和当日合计。二乙以下医疗机构必须实行“住院患者费用手册制度”，按上述要求进行费用登记。对没有按本要求操作或没有列入“清单”或“手册”的医疗服务项目（经省物价、卫生部门批准试行的新项目除外），一律按乱收费查处。“住院患者费用每日清单”和“住院患者费用手册”由医疗机构免费向患者提供。“清单”经患者或家属确认签字后，交患者保存。“手册”一本，当日费用经患者或家属确认签字后，交患者保存。患者对“清单”和“手册”中所列内容提出咨询时，医疗机构必须作出明确答复。患者出院时，按“清单”或“手册”所列金额付费，与“清单”或“手册”不符的费用，患者有权拒付，并可向价格监督检查部门举报。
（四）完善财务制度，加强成本监审工作。医疗机构要继续完善财务制度，建立医疗服务成本台帐，为及时调整不合理医疗服务价格提供翔实可查的依据。对在执行过程中出现的确属不合理的价格，应按规定的程序和审批权限逐级审查、上报，以便及时调整。
（五）加强医德医风教育，规范医务人员的服务行为，杜绝“大处方”、滥用贵重药品和不合理检查等不良现象，真正做到因病施治，合理用药，不断提高医疗服务水平和质量。
四、实行《收费许可证》制度和收费年度审验制度
非营利性医疗机构，必须到同级物价部门办理《收费许可证》后，方可实施收费行为，并使用省财政部门统一印制的《医疗卫生单位统一门诊票据》和《医疗卫生统一住院结算票据》，接受物价和财政部门组织的一年一度的收费年度审验，如实提供相关资料，自觉接受监督检查。营利性医疗机构使用税务票据。
五、加大监督力度，确保医疗服务价格顺利实施
各级价格和卫生行政主管部门接此通知后，要组织相关人员认真学习医疗服务价格改革的相关政策和规定，努力提高医疗服务价格管理人员的政策业务水平，一线临床医护人员和相关执收人员更应做好宣传解释工作。物价部门要加强对医疗服务乱收费的查处力度，卫生部门要强化队伍管理，加强行风监督，提高医疗行业服务水平的质量。
六、《达州市医疗服务价格》从二OO五年十二月十日起试行一年。试行期间存在的问题，请及时反馈市物价局、卫生局，以便进一步完善我市医疗服务价格。
七、本通知由达州市物价局负责解释。
达州市物价局 达州市卫生局
二OO五年十二月一日
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