在组织实施阶段，我局通过召开座谈会、个别访谈、发征求意见函、设置意见箱、热线电话等各种形式，面向社会多渠道征求了本单位干部职工、参保单位、定点医疗机构等广大人民群众对我局领导班子及成员和干部职工在工作效率、服务态度、服务质量、清正廉洁等方面存在的问题，收到了一些意见和建议，我们将这些意见和建议进行了认真梳理归纳，本着“开门纳谏，虚心接受意见，认真分析整改并解决问题”的态度，确定出整改重点、热点和难点问题，并针对这些问题制定出相应的整改措施：
一、整改事项
1、住院医疗费报销比例太低；
2、医保程序使用不方便，速度太慢；
3、药店刷卡不规范；
4、宣传不到位；
5、与职工谈心交心不够；
6、个别职工服务意识不强，态度不够好；
7、组织生活和政治学习呆板，职工学习起来没有兴趣。
二、整改措施
1、加强审核业务指导工作，尽快实施公务员医疗补助，提高参保患者报销比例
①加强监督，对定点医疗机构医疗保险业务指导工作，严格按照“因病施治，合理检查，合理用药”。一是杜绝参保患者大检查、滥检查的现象发生；二是严格按《药品目录》用药，能用甲类药，绝不用乙类药;能用乙类药，绝不用自费药；三是严格把握住院指征，能在门诊治疗的尽量不开住院，以达到减少参保人员的自付比例。
②尽快实施公务员医疗补助政策。多向县委、县政府及主管局领导汇报，督促我县尽快实施公务员医疗补助政策，减轻参保患者的负担。
2、争取资金，加快进度，提高医保程序运行速度
我局与各定点医疗机构和零售药店的联网是采用的电话线拨号上网，速度慢，定点医疗机构上传数据、接收数据和出院打单占用了很多时间，甚至丢失数据。为提高医保程序运行速度，提高工作效率，将电话拨号上网换成宽带上网，我们已争取到县政府、劳动局、财政局的支持，计划在今年6月份正式启用升级后的医疗保险软硬件和网络系统，这将大大提高办事效率，方便参保人员。
3、加强监督管理，规范定点医疗机构和零售药店服务行为
医疗保险制度运行成功与否，与定点医疗机构和定点零售药店是否执行医疗保险政策，是否按《服务协议》为参保人员提供优质服务有密切的联系。我局作为医疗保险经办机构要通过以下方式加强对各定点医疗机构和定点零售药店的监督与管理：一是要与定点医疗机构签好《服务协议》和《补充协议》，使其有章可循，有规可依，促进工作的顺利开展；二是加强对定点医疗机构和定点零售药店经办人员、医务人员、医疗保险政策、业务工作的培训，使参保人员就医购药坚持“合理、基本、真实”的原则，杜绝医保基金的浪费和流失，并为参保人员提供优质服务；三是定期不定期地抽查、暗访，特别是抓好对在院病人的管理，杜绝违规违纪的现象发生；四是设置举报电话，对举报者保密，及时查证举报事例，一经查证落实，查实一件重处一件，限期整改，绝不姑息迁就，如整改不落实的，取消定点资格；五是采取“走出去”和“请进来”的办法，召开座谈会，加强联系，增进了解，争取相互支持，为做好医疗保险工作打下坚实的基础。
4、加大宣传力度，给医保工作创造良好氛围
医保工作纵深发展，离不开领导的重视和参保单位及广大参保人员的理解、支持。今年，我局要采用多种形式，加大医疗保险工作的宣传力度。一是积极主动地逐级向主管局领导和县委、县政府分管领导汇报，引起他们的高度重视；二是利用有线电视、杂志等新闻媒体进行广泛宣传，扩大社会影响，增强医保工作程序和医保基金开支的透明度；三是免费向参保人员发放新政策的《宣传指南》，并利用街头政策宣传、发放宣传资料、采写信息等形式进行宣传；四是到各参保单位召开座谈会进行政策宣传、解难答疑，消除参保单位和参保人员对医保工作的误解和疑虑，换得理解与支持；五是热情接待参保人员来访和政策咨询，对其进行耐心细致的解释、解答等。
5、多与一般干部职工交心谈心
为了及时了解本单位党员干部职工的思想状况，摸清大家的真实想法，把坏情绪和坏心情消灭在萌芽状态，把好心情带到工作中去，全心全意为参保人员服好务，严格按照我局制定的谈心交心制度执行。
（1）交心谈心时间：每月的最后一个星期五下午学习结束后为交心谈心时间。
（2）交心谈心实行层层负责制，支部书记负责支委成员，其它支部成员负责分管股室的股长和职工，股长负责本股室职工。
（3）支部书记每一季度的最后一个月的第一个星期五下午学习结束后与股长交心谈心。
（4）每位党员干部职工只要思想有波动，可以找任何一位自己信任的领导（支部书记、支委成员、股长）交心谈心。
如果有谁因为闹情绪而影响了工作或出现了不该出现的后果，实行连带责任制，分管领导负有10%的责任，股长负有10%的责任，本人负有80%的责任。
6、强化服务意识，提高服务质量，树立全心全意为参保人员服务的思想
我局是窗口单位，要从以下几个方面来进一步抓好服务质量：一是长期设置监督电话（2671008、2667739）、举报信箱；二是继续实行大厅咨询台轮岗制，实行领导、职工值班坐班制；三是进一步开展好“为参保人员当好服务员”、“争创服务明星”的竞赛活动，表彰奖励优秀服务员，逗硬考核；四是严格执行“承诺服务制”和“差错事故责任追究制”；五是要求本单位党员干部职工必须按“五个一”标准接待参保人员，规范文明礼貌用语，做到来有迎声，问有应声，走有送声；六是加强职工的业务知识和计算机操作技能的培训，不断提高职工的政策水平和业务技能，全面提高党员干部职工的综合素质，树立全心全意为参保人员服务的思想，把参保人员当做亲人，奉为上帝，为他们提供一流的服务，让他们带着疑惑而来，满意而归；七是对前来办事的人员进行服务满意度调查，并征求义务监督员的意见，综合调查结果与股室和职工个人奖金、福利和评优评先等挂钩，切实转变工作作风，改善服务态度，为参保人员提供优质、高效的服务。
7、开展形式多样、丰富多彩的组织生活和政治学习，提高职工学习兴趣。一是采用内容丰富的知识竞赛等形式开展组织生活或政治学习；二是组织党员干部职工到革命根据地、爱国主义教育基地等接受再教育；三是将已学内容通过考试的形式强化干部职工的学习意识，提高职工的学习兴趣。
三、整改责任人
整改方案和措施的落实，是效能建设第二阶段工作的重点，也是检验整个效能建设成效的着眼点和落脚点。在该阶段能否动真碰硬，抓住并解决突出问题，直接影响到群众对效能建设的评价，事关我局领导班子的威信和形象，决定着整个效能建设的成败。为了落实好这个关键，我们制订了系列措施。
第一，实行整改工作责任制。局长杨茂安同志对整改工作负总责；副局长对分管工作及分管股室负责；效能建设领导小组负责督促对各项整改措施的落实。具体责任划分：整改措施第1、2、3条由副局长张高翔、何恩文同志为第一责任人，审核股、监督股、计财股负责人为第二责任人，力争在今年内落实；整改措施第4条由副局长何恩文、王隆琴同志为第一责任人，办公室成员为第二责任人，限10月1日前落实；整改措施第5、6条由领导班子为第一责任人，各股室负责人为第二责任人，限今年内落实；整改措施第7条由局长杨茂安同志为第一责任人，张红燕同志为第二责任人，立即落实。
第二，各责任人要狠下功夫，就负责的问题一个一个地认真解决。凡是具备条件立改的问题，要做到不拖、不等，马上解决，立竿见影；对于群众反映强烈、需要一定时期才能解决的问题，要组织调查研究，限期整改；对那些应该解决但由于受客观条件限制，一时难以解决的问题，要向群众说明情况，明确整改时限，逐步解决；对情况复杂、涉及面大，单靠一个部门、一个单位难以解决的问题，要加强与相关部门和单位的协调，采取综合治理的办法加以解决。
第三，搞好整改方案的公示。要通过一定形式在一定范围内向群众公布，听取群众意见，接受群众监督，并根据群众意见修改出更加切实可行的整改措施。
第四，抓住整改重点。以领导班子及班子成员的整改为重点，以本单位职工服务态度的整改为出发点。
第五，搞好整改工作的总结。本着有则改之，无则加勉的原则，达到总结经验，改正缺点，扬长避短的目标。
四、整改时限
第1条整改事项属群众反映强烈，应该解决但由于受客观条件限制，一时难以解决的问题。我们通过调查研究，如要保证全县所有参保患者能提高报销比例还有很大的困难，但为了满足参保患者的要求，我们尽快向县委、县政府请示，尽快启动公务员医疗补助政策。
第2条需要财政的大力投入，我们已多次向县委、县政府、财政汇报，资金一旦落实马上改建。
第2、3、5、6、7条整改事项属已具备条件立改的问题，由责任人负责在6月1日之前落实。
第4条整改事项属具备条件，但需要一定时期才能解决的问题，由责任人负责在今年底之前落实。
五、应达到的效果
通过效能建设的开展，落实整改措施，我们将以坚定的决心，认真的态度，坚持长期计划和近期目标相结合，造就一支思想硬、业务精、素质高的医保队伍。以效能建设促工作，以整改抓发展，牢固树立权为民所用、情为民所系、利为民所谋，全心全意为参保人员服务的宗旨，履行自己光荣职责，增强使命感、责任感、紧迫感，不负历史重托、不负参保人员的愿望，以服务于参保人员为天职，谋其事，负其责，扎扎实实搞好医保工作，为我县的经济腾飞出一份力、流一身汗。
达县医保局
二○○八年四月二十八日
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