各乡、镇人民政府，各街道办事处，区级相关部门：
《达州市达川区医疗卫生服务体系规划（2015—2020年）》已经区政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
达州市达川区人民政府办公室
2016年3月21日
达州市达川区医疗卫生服务体系规划
（2015—2020年）
为全面贯彻落实《中共四川省委 四川省人民政府关于深化医药卫生体制改革的意见》（川委发〔2009〕21号）精神，进一步促进全区医疗卫生资源优化配置，提高资源利用效率和卫生综合服务能力，构建与经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系。参照《四川省卫生计生委关于印发〈四川省医疗卫生服务体系规划（2015—2020年）〉的通知》（川卫办发〔2014〕437号）、《四川省2008—2020卫生资源配置标准（2014年修订版）》、《达州市医疗卫生服务体系规划（2015-2020年）》、《达州市区域卫生规划（2011-2020年）（2014年修订版）》、《达州市医疗卫生服务体系规划配置参考表》要求，特制定本规划。
一、规划背景
（一）现状
达川区是达州市的一个市辖区，地处达州市主城区南部，全区辖2个街道，54个乡镇（含经开区2个乡）。全区幅员面积2245平方公里，总人口121.2万人（含经开区6.7万人），农业人口96.5万人，常住人口101.7万人，是一个典型的农业大区、人口大区。
随着经济社会发展，我区覆盖城乡的医疗卫生服务体系已基本建立，卫生资源、卫生服务总量、居民主要健康指标得到有效提升。截止2014年底，全区医疗卫生机构907个（含市级和经开区41个），其中：专业公共卫生机构4个（含市级1个），医疗机构17个（区办公立医院2个、其它公立医院3个、社会办医院12个），基层医疗卫生机构886个（乡镇卫生院52个，社区卫生服务中心2个，村卫生室577个，社区卫生服务站7个，诊所和医务室207个；在经开区范围的乡卫生院2个、村卫生室36个、诊所和医务室3个）。全区床位数3756张，每千常住人口床位3.7张；每千常住人口执业（助理）医师2.2人、每千常住人口注册护士2.0人；卫生服务总量不断提升，医疗卫生机构总诊疗人次达244万人次，入院人数12.5万人次；居民的健康水平进一步提高，人均期望寿命达到74.68岁，孕产妇死亡率降至14.44 /10万，婴儿死亡率降至3.61‰，乙肝、结核等重大传染病连续多年呈负增长，艾滋病流行趋势得到有效遏制。“十二五”期间人口计生工作均衡发展，全区人口自然增长率控制在5‰以内，育龄妇女总和生育率稳定在1.7以内，符合政策生育率保持在80%以上，婴儿出生缺陷率低于7‰；出生人口性别比保持在110左右。
在看到成绩的同时，也要看到还存在“发展不足、发展水平不高、发展不平衡”的问题。一是总体发展水平不高。全区医疗卫生体系在土地、人员、设施、设备等方面要素保障水平较低，尤其是基层医疗卫生服务体系功能不全、能力不强，专科服务体系建设滞后，社会办医院实力不强，没有形成与公立医院有序竞争发展的格局。二是资源总量不足与资源利用率低并存。我区床位使用率仅为87.1%，每万常住人口公共卫生人员数（2.8人）和每千人口注册护士数（2.0人）比全国平均水平分别低3.3人和0.5人，乡、村卫生人员和设施设备闲置严重。三是医疗资源分布不均衡。城乡每千人口拥有医师数量差距较大，比值达2.2:1，边远地区、基层单位优质资源十分匮乏。四是专业公共卫生机构、医疗机构及基层医疗卫生机构之间分工协作机制尚不健全，尤其是“小病在基层，大病到医院，康复回社区”分级医疗制度急需建立和不断完善。
（二）机遇与挑战
1．面临的机遇。当前，在我国全面深化改革，加快转变经济发展方式、深入实施西部大开发战略、大力支持贫困地区加快发展等重大利好政策环境下，我区迎来了进一步加快发展的极为难得的战略机遇。随着区委、区政府“一个基调、两大定位、三大战略、五区目标”发展思路的确定，必将加快促进全区经济社会整体性发展，必将为我区医疗卫生服务体系更好更有质量的发展提供更为坚实的物质基础。深化医药卫生体制改革的不断推进，为我区卫生事业健康发展提供了制度保障；健康服务业的快速发展，为医疗卫生服务体系提供了广阔的发展空间；信息化技术为提高医疗卫生服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。
2．面临的挑战。随着全区人均期望寿命增加、国家“全面两孩”政策启动实施和医疗保障水平的不断提高，人口总量呈持续上升发展；预计到2020年末，全区总人口将达到126万人（含经开区），常住人口将达到110万人（含经开区），全区人口规模将进一步扩大，人口老龄化问题逐渐显现，居民潜在医疗需求规模和质量将有力释放；同时新发和传统传染病防治任务繁重，慢性非传染性疾病已成为我区居民健康的主要威胁，随着经济社会快速发展，生活节奏明显加快，精神障碍及心理行为问题逐年增多，加上各类自然灾害和突发公共卫生事件的频繁发生，全区卫生服务需求将明显增加，医疗卫生资源供需矛盾仍将长期存在，医疗服务量的增长和医疗费用上涨问题将日益突出；城镇化进程的加快，户籍人口和外来人口公共服务二元结构矛盾日益凸显，基本医疗卫生服务的均等化任务更加艰巨，都对医疗卫生资源的数量、质量和配置提出更高要求，因此需要转变卫生发展方式，拓展医疗卫生投入渠道，鼓励社会资本进入卫生领域，优化医疗卫生资源配置，合理控制公立医院规模，推动健康服务业加快发展，持续提升资源配置、服务利用、居民健康的水平和公平性。
二、指导思想、规划原则和目标
（一）指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以谱写伟大中国梦的达川篇章为主线，以区委确定的“一个基调、两大定位、三大战略、五区目标”为思路，以深化医药卫生体制改革为手段，坚持预防为主、上下并进、中西医并重、政府社会并举的方针，构建与经济社会发展相适应，与小康社会居民健康需求相匹配的均衡发展、协调发展、整合发展的医疗卫生服务体系，为全区全面建成小康社会提供健康保障。
（二）规划原则
需求导向、公平优先原则。配置卫生资源要充分考虑各地经济发展水平、居民经济承受能力以及就诊选择等因素。对于保障基本医疗卫生服务的卫生资源，要做到优先配置、均衡配置、充分配置。
政府主导、社会参与原则。强化政府责任，落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面职责，强化基本医疗卫生的公益性。严格控制公立医院单体规模，鼓励新增医疗卫生资源更多地由社会资本举办，大力发挥市场机制在配置资源方面的作用。
加快发展、人才优先原则。在医疗卫生服务体系建设和卫生资源配置中，坚持把人力资源发展放在首位，并作为今后发展的重中之重。
统筹规划、分步实施原则。本规划设立了面向2020年的诸多发展目标，具有一定前瞻性、超前性。本规划作为全区医疗卫生规划的主要依据，应按照先易后难，分步实施策略确定实施阶段。
（三）规划目标
总体目标：到2020年，100%的区、乡、村三级医疗卫生机构在完成标准化建设的基础上，全面实施以管理规范和能力提升为主的规范化建设，每千常住人口床位数和卫生人员数量质量达到或超过全市平均水平，形成体系完整、布局合理、结构优化、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为全区居民健康水平达到和超过全市平均水平奠定坚实的医疗卫生资源基础。
三、医疗卫生服务机构功能定位
（一）专业公共卫生机构
专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务，主要包括疾病预防控制、综合监督执法、妇幼保健、计划生育、采供血、精神卫生、急救等，并承担相应管理工作的机构。
区办专业公共卫生机构的主要任务是对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等，完成上级下达的指令性任务，承担辖区内的专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作。
市办精神卫生机构的主要任务是对下级精神卫生机构开展人员培训、业务指导、监督考核等工作，完成国家、省下达的指令性任务，并按照区域管理原则，承担辖区内的精神卫生任务以及相应的信息管理等工作。
（二）医疗机构
1．公立医疗机构是医疗服务体系的主体，应坚持维护公益性，充分发挥在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用，承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务，承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支援基层和支援民营医疗机构等任务。
2．区办医疗机构主要任务是承担区域内居民常见病、多发病医疗服务和急危重症、疑难病症等转诊转治，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应的公共卫生服务和突发事件紧急医疗救援，是政府向区域内提供基本医疗卫生服务的重要载体。
3．社会办医疗机构是医疗卫生服务体系不可缺少的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医疗机构应积极提供基本医疗服务，接受政府购买医疗卫生服务、公共卫生服务和突发事件紧急医疗救援，与公立医疗机构形成有序竞争；鼓励提供高端医疗服务，满足多层次服务需求；鼓励提供康复、老年护理等紧缺医疗服务，对公立医疗机构形成补充。
4．其他医疗机构主要按照功能定位和诊疗范围提供相应医疗卫生服务。
5．各类医疗机构应结合实际，依法依规向社区、家庭和居民个人提供包括巡回医疗、家庭病床、网络医疗服务等的延伸医疗卫生服务。
（三）基层医疗卫生机构
基层医疗卫生机构负责提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗服务，部分康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的危急和疑难重症病人。
乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受区级卫生计生行政部门委托，承担辖区范围内的公共卫生管理工作，负责对村卫生室（村计划生育服务室）、社区卫生服务站的综合管理和技术指导，承担乡村医生的培训等。中心乡镇卫生院还承担对周边区域内一般卫生院的技术指导等工作。
村卫生室（村计划生育服务室）、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担行政村、社区居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。
四、医疗卫生服务资源配置及发展
医疗卫生服务体系主要包括专业公共卫生机构、医疗机构和基层医疗卫生机构以及与之建设发展相关的土地、房屋建筑、床位、人员、设备、信息等。在不同的属地层级实行资源梯度配置。区级及以下专业公共卫生和基本医疗服务资源按照常住人口规模和服务半径合理布局；社会办医院按市场需求优先进行布局。到2020年全区医疗卫生服务体系要素配置主要指标见表1。
中国互联网违法和不良信息举报中心
四川省互联网不良与违法信息举报中心